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“疑难杂症痛”不消, 小心创伤后遗症

来源:羊城晚报编辑:济南网络广播电视台2016-10-27

关键词:水肿期, 终板, 疼痛科, 创伤修复, 手术后疼痛, 卡压, 印记, 疑难杂症痛, 软组织, 镇痛,

摘要:卢振和解释说,手术、摔跤或局部的创伤往往会波及周围的肌肉、筋膜等软组织,包括摔跤时猛烈的自我保护性反射性姿势,会损伤远离创伤部位的身体组织包括颈腰椎或髋、膝关节等。但在疼痛科出诊时卢振和发现,很多的慢性疼痛,都与1个月前或1年前的身体对手术创伤修复过程的疤痕或粘连卡压了神经有关。

受访专家/广州医科大学附属第二医院疼痛科主任医师 卢振和

10月17日-23日是“中国镇痛周”。今年关注的主题是“手术后疼痛”。广州医科大学附属第二医院疼痛科主任医师卢振和介绍, 手术后疼痛是常见的疾病之一,其中包括了车祸后、摔跤后、碰撞后引起的伤口或神经肿胀的急性痛以及伤后1个月还存在的慢性痛,医学上归类为“创伤后疼痛”。她提醒读者,一旦身体出现这类疼痛,千万莫忍而要及时查因治疗。

创伤后遗留疼痛很常见

中国有句古话 “伤筋动骨100天”,即创伤后3-7天的水肿期,人会因为身体的剧痛难忍而不敢动弹,创伤后7-30天是水肿吸收的同时,结缔组织即疤痕修复长起来的时期,也就是可拆线了,到第1-3个月时,组织疤痕纤维自身渐变硬加固伤口长稳,人就能恢复正常活动了。

卢振和解释说,手术、摔跤或局部的创伤往往会波及周围的肌肉、筋膜等软组织,包括摔跤时猛烈的自我保护性反射性姿势,会损伤远离创伤部位的身体组织包括颈腰椎或髋、膝关节等。这些看似无关部位的身体损伤也随时间自我修复,当结缔组织长起来的疤痕在一个月后也会变硬。变硬了的疤痕绝大部分与神经相安无事,一旦这个疤长不对位置,靠近了感觉神经或在神经路径上留下卡压或“印记”,创伤后的疼痛会越来越重并转变疼痛性质成为了慢性疼痛。出现包括软组织疤痕粘连时的晚上痛或早上痛、疤痕卡压神经时的闪电痛、神经粘连紊乱时的风吹痛等等。

早镇痛早活动减少创伤后的疼痛

卢振和指出,创伤后的疼痛很困扰人,如果对此没有认识而忽视,往往会造成许多“疑难杂症痛”。许多人常常以为手术关过了疤长好了,创伤后的局部也不肿了,就万事大吉了。但在疼痛科出诊时卢振和发现,很多的慢性疼痛,都与1个月前或1年前的身体对手术创伤修复过程的疤痕或粘连卡压了神经有关。当遇到一些伤口长好愈合很久了,却反而逐渐出现腹部、胸部、背部或腰腿部的疼痛,检查却怎么也查不出有内脏问题时,医生会发现疼痛与胸椎、腰椎的创伤后变化有关。通过红外热像、胸椎MRI检查,会发现患者有椎间盘突出、椎体终板炎、椎体出血甚至压缩骨折等问题,也正是因此而引起病变导致疼痛难消。

专家提醒,手术后、创伤后,伤口早已愈合,但却逐渐出现疼痛或疼痛加重时,一定要及时到医院专科进行查因治疗,因为早消肿早镇痛早活动会减少软组织疤痕对神经的卡压或减轻慢性痛。有些人忍一忍,殊不知往往越忍病越重且越到后面越难治。(记者 陈映平 通讯员 许咏怡)

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